هشدار درباره درمان‌های غیرضروری سرطان پروستات

پروفسور وینسنت گناناپراگاسم، استاد اورولوژی در دانشگاه کمبریج، گفت: «پایش فعال بهترین گزینه درمانی برای مردانی است که سرطان آن‌ها به احتمال زیاد پیشرفت نمی‌کند یا در طول عمرشان برایشان مشکلی ایجاد نمی‌کند»

یک موسسه خیریه هشدار داده که ممکن است سالانه تا پنج هزار مرد به دلیل «راهنمایی‌های منسوخ»، تحت درمان بیش‌ازحد غیرضروری برای سرطان پروستات قرار گیرند.

به گزارش مجله زیبایی سبز به نقل از ایندپندنت ، به گفته [انجمن] «سرطان پروستات بریتانیا» (Prostate Cancer UK)، درمان بیش‌ازحد این بیماری می‌تواند به عوارضی مانند اختلال نعوظ یا بی‌اختیاری ادرار منجر شود.

بیمارانی که سرطان آن‌ها به احتمال زیاد، پیشرفت نمی‌کند، ممکن است به پایش دقیق نیاز داشته باشند، اما کارشناسان می‌گویند دستورالعمل‌های قدیمی «موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت» (NICE) باعث یک «بلبشو و هرج‌ومرج» در نحوه اجرای این موضوع در سازمان ملی خدمات سلامت بریتانیا (NHS) شده است.

این هشدار در حالی مطرح می‌شود که دولت در حال حاضر منتظر دریافت مشاوره درباره یک برنامه ملی غربالگری سرطان پروستات است؛ برنامه‌ای که پس از درخواست سر کریس هوی برای آزمایش تعداد بیشتری از مردان آغاز شد. او پیش‌تر در فوریه ۲۰۲۴ اعلام کرده بود که به سرطان پروستات مرحله ۴ مبتلا شده است.

حدود یک نفر از هر چهار مردی که به سرطان پروستات مبتلا می‌شوند، سرطانی دارد که رشد آن به‌حدی آهسته‌ است که احتمالا هرگز برای آن‌ها مشکلی ایجاد نمی‌کند.

راهنمای فعلی موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت به‌عنوان رویکرد ترجیحی، برای مردانی که کم‌خطرترین نوع سرطان را دارند، تنها پایش فعال را توصیه می‌کند. اما این دستورالعمل‌ها از سال ۲۰۲۱ به‌روزرسانی نشده‌اند و [انجمن] سرطان پروستات بریتانیا می‌گوید این دستورالعمل‌ها پیشرفت‌های حاصل‌شده در زمینه آزمایش و تشخیص را در نظر نمی‌گیرند.

پروفسور وینسنت گناناپراگاسم، استاد اورولوژی در دانشگاه کمبریج، گفت: «پایش فعال بهترین گزینه درمانی برای مردانی است که سرطان آن‌ها به احتمال زیاد پیشرفت نمی‌کند یا در طول عمرشان برایشان مشکلی ایجاد نمی‌کند.»

اما دستورالعمل‌های قدیمی موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت در نحوه اجرای پایشی که تیم‌های مختلف مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌‌دهند، یک وضعیت بلبشو ایجاد کرده است. این ناهماهنگی باعث شده بیماران به پایش اعتماد نکنند و در عوض تصمیم بگیرند درمانی را انتخاب کنند که ممکن است هرگز به آن نیاز نداشته باشند و در نتیجه، خود را در معرض عوارض جانبی زیان‌بار قرار دهند.

به گفته این موسسه خیریه، نرخ درمان بیش‌ازحد در انگلستان بین ۲ تا ۲۴ درصد متغیر است. این موسسه هشدار می‌دهد که این موضوع به ایجاد «معیارهای مختلف و ناهماهنگ، وابسته به هر منطقه‌» منجر می‌شود که در جریان آن، برخی مردان به‌طور غیرضروری درمان دریافت می‌کنند، در حالی که دیگران به‌درستی تحت پایش قرار می‌گیرند. این نهاد همچنین دریافت که ۳۵ بیمارستان دستورالعمل‌های خاص خود را برای این موضوع تهیه کرده‌اند.

مایکل لوییس ۶۳ ساله در سال ۲۰۲۰ به سرطان پروستات مبتلا شد. این پرستار اهل دادلی گفت: «پزشکانم به من گفتند که سرطانم کم‌خطر است و احتمال گسترش سریع آن کم است، بنابراین تا سال ۲۰۲۴ که سطح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) من دوباره شروع به افزایش کرد، تحت پایش فعال بودم و پس از آن جراحی برداشتن پروستات انجام دادم.

«پایش فعال سبب شد تا زمانی که نیاز نداشتم، تحت درمان قرار نگیرم. من توانستم زندگی روزمره‌ام را بدون عوارض جانبی ادامه دهم. خوشحالم که توانستم در زمان لازم درمان دریافت کنم، اما در اختیار داشتن آن زمان بدون درمان، برایم بسیار ارزشمند بود.»

ایمی رایلنس، معاون مدیر بهبود سلامت در انجمن سرطان پروستات بریتانیا، گفت: «به لطف پیشرفت‌های پژوهشی، اکنون می‌توانیم تشخیص دهیم کدام سرطان‌های پروستات نیاز به درمان فوری دارند و کدام مردان بهتر است با آزمایش خون و اسکن، تحت پایش قرار گیرند. این امر به آن‌ها این امکان را می‌دهد که درمان را به تعویق بیندازند یا حتی کاملا از آن اجتناب کنند.»

او گفت درمان‌های سرطان پروستات مانند پرتودرمانی یا جراحی ممکن است به «عوارض جانبی تغییر‌دهنده زندگی مانند بی‌اختیاری یا اختلال نعوظ منجر شوند که می‌توانند بر سلامت روانی و جسمی مردان تاثیر زیادی داشته باشند».

او افزود: «راهنمایی‌های قدیمی موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت احتمال تجربه این عوارض جانبی تغییر‌دهنده زندگی را در مردان افزایش می‌دهد. این موضوع باعث سردرگمی و ناهماهنگی بین بیمارستان‌ها در نحوه اجرای پایش فعال در سراسر انگلستان شده است و در زمینه درمان بیش‌ازحد، به دریافت خدمات عمومی ناهماهنگ منجر می‌شود [که در هر منطقه با استاندارد متفاوتی وجود دارد].»

این خیریه اکنون بار دیگر درخواست خود از موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت را برای به‌روزرسانی دستورالعمل‌های مربوط به پایش فعال تکرار می‌کند و می‌گوید که این کار می‌تواند سالانه به پنج هزار مرد کمک کند از درمان بیش‌ازحد اجتناب کنند.

کمیته ملی غربالگری بریتانیا در حال حاضر در حال بررسی این موضوع است که آیا باید یک برنامه ملی غربالگری سرطان پروستات اجرا شود یا نه.

یک سخنگوی موسسه ملی سلامت و تعالی مراقبت گفت: «ما متعهدیم که اطمینان حاصل کنیم دستورالعمل‌های ما همچنان بازتاب بهترین شواهد موجود باشند و بهترین نتایج ممکن را برای بیماران به همراه داشته باشند. این دستورالعمل‌ها را یک کمیته مستقل شامل کارشناسان بالینی سازمان ملی خدمات سلامت بریتانیا تدوین می‌‌کنند و به طور مداوم بازبینی می‌شوند تا به‌روز بمانند.

«ما در حال به‌روزرسانی دستورالعمل سرطان پروستات، از جمله بازنگری در توصیه‌ها درباره پایش فعالیم و بررسی خواهیم کرد که آیا توصیه‌های دستورالعمل موردتردید ما درباره آستانه‌های سنی برای آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی سرطان پروستات، برای ارجاع به مراقبت‌های اولیه، نیازمند به‌روزرسانی‌اند یا خیر.»

لینک کوتاه : https://www.greenbeautymag.com/?p=54963